Похожие публикации

Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор (2)
Документ
Под редакцией Заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Л. С. ВОЛКОВОЙ, Заслуженного работника высшей школы Российской Федерации проф...полностью>>

Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор (2)
Документ
Под редакцией Заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Л. С. ВОЛКОВОЙ, Заслуженного работника высшей школы Российской Федерации проф...полностью>>

Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор (2)
Документ
Косноязычием называются разнообразные фонетические не­достатки речи при относительной словарно-семантической и син­таксической норме и сохранности в п...полностью>>

Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор (2)
Документ
В логопедической практике неоднократно возникает вопрос о пересмотре общих методических установок в направлении их большей дифференциации применительн...полностью>>



Анкета индивидуального заемщика


АНКЕТА

индивидуального заемщика

(поручителя, залогодателя)

1. Общие сведения о заемщике (поручителе)

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения _____________________________________________________________________________

Возраст (число полных лет) _____________________________________________________________________________

Место рождения _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Паспорт (документ, его заменяющий _________________________________):

серия _________ № _______________ выдан “_____” _________________ ____ г. _____________________________________________________________________________

(кем)

Адрес постоянной прописки _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Штатная численность персонала _____________________

Адрес места работы ____________________________________________________________________________

Стаж работы на этом месте ____________________________________________________________________________

Должность (профессия) ____________________________________________________________________________

Телефоны: домашний ____________________ служебный ____________________________

Мобильный________________________

Семейное положение _____________________________________________________________________________

Сведения о супруге:

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Паспорт (документ, его заменяющий _________________________________):

серия _________ № _______________ выдан “_____” _________________ ____ г. _____________________________________________________________________________

(кем)

Адрес постоянной прописки _____________________________________________________________________________

Телефоны: домашний ____________________ служебный ____________________________

Мобильный________________________

Число лиц, находящихся на иждивении ______________________________________________________________________

Менялись ли Ф.И.О. (укажите прежние данные и причины изменения) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Сведения об образовании:____________________________________________________

Высшее ( незаконченное высшее, среднее, среднее специальное) __________________

(указать)

Наименование учебного заведения ____________________________________________

Квалификация _____________________________________________________________

Наличие загранпаспорта: серия ___________ № _______________________ выдан

“_____” ________________ ____ г. __________________________________________________________________________

(кем)

2. Сведения о доходах заемщика (поручителя)

Среднемесячный доход за последние полгода:

по основному месту работы _____________________________________________________________________________

по совместительству _____________________________________________________________________________

пенсия _______________________________________________________________________

проценты, дивиденды __________________________________________________________

другие доходы (укажите какие) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ИТОГО ______________________________________________________________________

Ожидается ли изменение размера Ваших доходов? _________________________________

Если ответ положительный, дайте объяснение _____________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Сведения об обязательных платежах и долговых обязательствах заемщика (поручителя)

Ежемесячные удержания и выплаты:

подоходный налог (средний за последние полгода) _________________________________

налоги на имущество ___________________________________________________________

алименты _____________________________________________________________________

удержания по исполнительным листам ____________________________________________

погашение задолженности и уплата процентов по другим кредитам _____________________________________________________________________________

прочие платежи (указать какие) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ИТОГО ______________________________________________________________________

Обязательства по полученным кредитам:

Банк-кредитор (отделение, филиал), местонахождение

Дата получения кредита

Цель кредита

Сумма кредита

Срок погашения

Порядок погашения кредита (периодичность, размер платежей)

Порядок уплаты процентов (ставка, периодичность)

Остаток задолженности по кредиту

В том числе просроченная задолженность

Обязательства по предоставленным поручительствам:

За кого дано поручительство

Кому дано поручительство

Срок действия поручительства

Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство

В том числе просроченная задолженность

Были ли случаи исполнения обязательств по поручительству (указать сумму и дату)

4. Среднемесячный доход на 1 члена семьи за последние 6 месяцев ( за вычетом обязательных платежей ( налогов, платежей по кредитам, алиментов) _________________________

Справочно: доход супруга _________________________

5. Сведения об имуществе заемщика (поручителя)

5.1. Ликвидные средства

Средства на банковских счетах:

Наименование и местонахождение банка

Вид счета

Сумма на счете

Ценные бумаги:

Наименование ценных бумаг

Наименование эмитента и реквизиты эмиссии

Количество ценных бумаг

Общая номинальная стоимость

5.2. Недвижимость

Объект недвижимости

Точный адрес

Документ, подтверждающий право собственности

Наличие других собственников (указать их число)

Если собственность общая, указать - совместная или долевая и долю

Наличие страховки (сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель)

5.3. Транспортные средства

Вид

Марка, модель

Год выпуска

Наличие страховки (сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель)

5.4. Другое имущество

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Другие сведения о заемщике (поручителе)

6.1. Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? ___________________________

6.2. Находитесь ли Вы под судом или следствием? __________________________________

6.3. Предъявлены ли к Вам иски в порядке гражданского судопроизводства? ____________

_____________________________________________________________________________

6.4. Являетесь ли Вы инвалидом I или II группы? __________________________________

6.5. Имеются ли у Вас какие-либо сердечно-сосудистые, онкологические или иные угрожающие жизни заболевания (укажите точный диагноз) _____________________________________________________________________________

Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком или его агентом всех сведений, содержащихся в анкете.

Подпись заемщика (поручителя): _________________________________________________

«__»______________________2011 года