Похожие публикации

Учебное пособие для студентов высших технических учебных заведений дневной, вечерней и заочной (дистанционной) форм обучения. М.: 2002. 27 с. Содержание
Реферат
Данный сборник лабораторных работ с элементами компьютерного моделирования содержит описания к лабораторным работам, в которых используются компьютерн...полностью>>

Учебное пособие для студентов высших технических учебных заведений дневной, вечерней и заочной (дистанционной) форм обучения. М.: 2002. 27 с. Содержание
Реферат
Данный сборник лабораторных работ с элементами компьютерного моделирования содержит описания к лабораторным работам, в которых используются компьютерн...полностью>>

Учебное пособие для студентов высших технических учебных заведений дневной, вечерней и заочной (дистанционной) форм обучения. М.: 2002. 27 с. Содержание
Реферат
Выберите «Термодинамика и молекулярная физика», «Распределение Максвелла». Нажмите кнопку с изображением страницы во внутреннем окне. Прочитайте теори...полностью>>

Учебное пособие для студентов высших технических учебных заведений дневной, вечерней и заочной (дистанционной) форм обучения. М.: 2002. 27 с. Содержание
Реферат
Нажмите кнопку и через t секунд после начала процесса нажмите кнопки «» сверху во внешнем окне. Результат запишите в таблицу 2. Нажмите кнопку «»...полностью>>



Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения

(F00-F99)

Этот класс содержит рубрики традиционных психических болезней, а также проблем поведения. Этот класс отличается от других классов в пределах МКБ-10 в том отношении, что рубрики содержат определения включенных в них состояний. Эти определения являются международным стандартом, они используются практическими работниками здравоохранения при выборе соответствующей диагностической терминологии. Эти термины не предназначены для использования кодировщиками. Эти определения приняты в международном масштабе и подверглись всесторонней проверке.

Из этого класса исключены синдромы, признаки и анормальные клинические и лабораторные отклонения, обнаруженные при обследованиях.

В классе имеется 11 блоков рубрик для кодировщиков. В начале каждого блока приводятся объяснения типа психического заболевания, отнесенного к этому блоку. Считают, что кодировщик ознакомился с этими пояснениями для лучшего понимания содержания разделов этого класса болезней.

Коды со звездочками

В классе имеется 2 рубрики со звездочками

. Деменция при болезни Альцгеймера (F00*) характеризует

болезнь Альцгеймера в отношении поведения, с первичным ко-

дом в виде знака плюс G30+, который классифицирует патоло-

гический аспект этой болезни.

. F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в

других рубриках, содержит перечень проявлений деменции,

вызванных такими состояниями как болезнь Паркинсона

G20+ и болезнь Пика G31.0+.

Пример:

. Деменция, вызванная гиперкальциемией E83.5+, F02.8*

Расстройства в связи с употреблением

психотропных веществ (F10-F19)

Эти рубрики содержат широкий перечень нарушений, относящихся к употреблению одного или более психоактивных веществ. Трехзначная рубрика устанавливает характер вещества, 4-х значная - клиническое состояние.

Примеры:

. Алкогольный психоз F10.5

. Нарушение восприятия после употребления галлюциногена F16.7

Депрессивный эпизод (F32)

Эта рубрика подразделяется в соответствии с тяжестью эпизода. Депрессия без других указаний и депрессивное расстройство без других указаний относятся к подрубрике F32.9.

Примеры:

. Тяжелая депрессия, одиночный эпизод F32.2

. Атипичная депрессия F32.8

Невротические, связанные со стрессом,

соматоформные расстройства (F40-F48)

В МКБ-10 фобические тревожные расстройства находятся в этом блоке.

Примеры:

. Агорафобия F40.0

. Фобия БДУ F40.9

. Тревожная истерия F41.8

Синдром утомляемости кодируется F48.0. Утомляемость не уточненная как синдром кодируется R53 - Недомогание и утомляемость как симптом. Однако хронический синдром утомляемости в МКБ-10 рассматривается как синоним Синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3). Правильное использование алфавитного индекса предоставляет нужное направление кодирования этого состояния.

Умственная отсталость (F70-F79)

В 3-значных рубриках блока умственной отсталости перечисляются уровни отсталости и 4-х значные подрубрики характеризуют размеры нарушения поведения. 4-х значные подрубрики, используемые с рубриками F70-F79 для индентификации размеров нарушения поведения, расположены в конце пояснения к этому блоку на стр. 373, т.1, ч. 1 и они представляют собой следующее:

.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность наруше-

ния поведения

.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лече-

ния

.8 Другие нарушения поведения

.9 Без указаний на нарушение поведения

4-х значные подрубрики не могут быть использованы без соответствующей информации, приведенной в истории болезни лечащим врачом. Если имеет место недостаточная информация, кодировщик должен использовать подрубрику .9.

Упражнения: Класс V

1. Гиперкинетическое нарушение, связанное с нарушением пове-

дения

2. Страсть к азартной игре у пациента с диссоциальным

расстройством личности

3. Эмоциональное неустойчивое расстройство личности

4. Деменция в связи с болезнью Альцгеймера, возраст 50 лет

5. Кататоническая шизофрения

6. Инволюционное параноидное состояние

7. Хроническая недифференцированная шизофрения

8. Головная боль напряженного типа

9. Нарушение арифметических способностей

10. Синдром Аспергера

Класс Vl. Болезни нервной системы (G00-G99)

Из этого класса исключены отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде и те, которые осложняют беременность, роды и послеродовой период. Исключены также травмы и новообразования.

Коды со звездочкой

Класс содержит множество (16) кодов со звездочками. Обзор этих кодов, приведенных на стр. 393-394 т.1, ч.1 МКБ-10, свидетельствует, что большинство из них является результатом инфекционных поражений, а также невропатология, возникшая в результате других болезней и болезненных нарушений.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

(G00-G09)

Менингиты обычно вызваны инфекцией и классифицируются комбинацией кодов со знаком + из класса 1, Инфекционные и паразитарные болезни, и кодов со звездочкой из рубрик G01 и G02, чтобы предоставить больше информации. Рубрика G00 включает коды бактериального менингита, не классифицированного в других местах, с 4-х значными подрубриками для указания специфических бактерий. Рубрика G03 группирует другие менингиты, включая хронический и непиогенный менингиты, а также менингиты неуточненного характера.

Рубрика G09 - Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы, рассматривается в качестве вторичного кода, характеризующего последствие само по себе, выступающее как основное состояние.

Пример:

. Потеря слуха в результате перенесенного менингита в детском возрасте H91.9, G09

Системная атрофия, поражающая преимущественно

центральную нервную системы (G10-G13)

Этот блок включает Болезнь Гентингтона (G10) и Наследственную атексию (G11). Рубрика G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках, является кодом со *, который должен сопровождаться выбором другого кода, отражающего основное состояние.

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

(G20-G26)

Этот блок включает первичную и вторичную болезнь Паркинсона, а также Паркинсонизм в связи с болезнями, классифицированными в другом месте. Дистония и другие нарушения движения подразделяются по типу и причине. Если причина связана с лекарством, в качестве второго для идентификации лекарства должен быть использован код из класса ХХ.

Другие дегенеративные болезни нервной системы

(G30-G32)

В этом блоке важна рубрика G30 Болезнь Альцгеймера, которая подразделяется по возрасту наступления, то есть возникшая до или после 65 лет. Деменция и проблемы поведения, связанные с болезнью Альцгеймера, должны относиться к классу V.

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

(G35-G37)

Этот блок включает рубрику G 35 Рассеянный склероз.

Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47)

Этот блок включает рубрику G 40 Эпилепсия, которая подразделяется по типу эпилепсии (локализованная, генерализованная, grand mal и pеtit mal) и характеру припадка. Рубрика G40 исключает рубрику G41 Эпилептический статус. Необходимо отметить, что припадки и конвульсивные движения без других указаний кодируются в подрубрике R56.8 и не рассматриваются как эпилептические , если не используется специфической термин Эпилепсия. Мигрень (G43) включает 4-х значные подрубрики и специальную подрубрику Мигренозный статус (G43.2). Другие синдромы головной боли размещены в рубрике G44, в то время как Атипичная лицевая боль относится к подрубрике G50.1. Головная боль, неуточненная каким-либо образом, относится к рубрике R51. Если синдром головной боли или мигрень связаны с приёмом лекарств, используется дополнительный код из класса ХХ для индентификации лекарства.

Рубрика G45 группирует приступы преходящей церебральной ишемии и родственные синдромы, в то время как действительно возникающий инсульт относится к рубрике I64. Подобно этому Сосудистые мозговые синдромы при церевоскулярных болезнях сгруппированы в рубрике G46*, предполагающей основной код церебровоскулярной атаки, которая находится в рубриках I60-I67.

Коды отдельных нарушений сна (G47) размещены в пределах этого класса, в то время как ночные кошмары, убийственные сновидения и хождения в состоянии сна относятся к рубрикам класса V.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

(G50-G59)

Этот блок исключает невралгию и неврит БДУ, которые относятся к подрубрике M79.2.

Нарушения черепно-мозговых нервов, такие как Невралгия тройничного нерва G50.0, Паралич Белла G50.0 и другие специфические болезненные состояния черепно-мозговых нервов, относятся к этому блоку. Исключением является нарушение слухового (8-го) нерва (H93.3) и зрительного (2-го) нерва (H56, H57.0). Другие нервные нарушения, такие как Синдром запястного канала (G56.0) и Поражения седалищного нерва (G57.0), находятся в этом блоке. Из этого блока исключаются нервные поражения в результате текущей травмы.

Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (G60-G64)

В пределах этого блока группируются наследственные и идиопатические невропатии, а также воспалительные полиневропатии. Большинство подразделений связаны больше с типом невропатии, чем с её причиной, за исключением невропатий, которые вызваны лекарствами, алкоголем или другими таксическими агентами. В этих случаях используется дополнительный код из класса ХХ для индентификации внешней причины невропатии.

Болезни нервномышечного синапса и мышц

(G70-G73)

Myasthenia gravis и мышечная дистрофия располагаются в этом блоке. Следует отметить, что врожденные расстройства, включая врожденную миопатию, все включаются в этот класс, а не в класс ХVll.

Церебральный паралич и другие паралитические расстройства

(G80-G83)

В рубриках G81 Гемиплегия, G82 Параплегия и тетраплегия и G83 Другие паралитические синдромы имеются важные примечания о том, как кодировщик должен применять их в первичном кодировании; коды из этого блока должны использоваться при установлении основного состояния только если они сообщены без дальнейшего уточнения или указания, что они старые, давно отмеченные, но не уточненные в их причине. Эти коды могут сопровождаться дополнительными кодами, относящимися к последствиям церебровоскулярного случая или другой причине паралича, такой как травма. Подрубрика G83.4, Синдром конского хвоста, включает неврогенный мочевой пузырь, но исключает “спинальный” мочевой пузырь БДУ (G95.8).

Другие нарушения нервной системы

(G90-G99)

В этот блок включены различные проявления нарушений нервной системы. Гидроцефалия (G91) исключает врожденную гидроцефалию, которая кодируется в рубрике Q03.- и гидроцефалию в результате врожденного токсоплазмоза (P37.1). Токсическая энцефалопатия (G92) содержит примечание об использовании дополнительного кода из класса ХХ для индентификации характера токсического агента. Синдром усталости после перенесенной вирусной болезни (G93.3) также воспринимается как хронический синдром усталости. Рубрика G97 группирует Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках, и включает реакции на спинальные и люмбальные пункции.

Упражнения: Класс Vl

1. Наследственная спастическая параплегия

2. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

3. Коревой менингит

4. У пациента сильное нарушение слуха в связи с

перенесенным менингитом 6 лет назад

5. Синдром Нелатона

6. Гипертрофическая невропатия у детей

7. Полиневропатия при хроническом алкоголизме

8. Диабет, Тип 1, с полиневропатией

9. Тяжелая миастения

10. Синдром усталости после вирусного заболевания

Класс Vll. Болезни глаза и его придаточного аппарата

(H00-H69)

Большинство нарушений глаза относится к классу Vll, за исключением болезненных состояний глаза, классифицируемых в специальных рубриках, таких как инфекции, травмы и врожденные аномалии. Первая ось группировки это локализация, кроме глаукомы, которая классифицируется в рубриках H50-H52, и нарушений зрения и слепоты, классифицированных в рубриках H63 и H64.

Примеры:

. Первичная открытоугольчатая глаукома H50.1

. Халазион H00.1

. Язва роговицы H26.0

Коды со звездочкой

Так как болезненные состояния глаза часто связаны с другими состояниями, в этом классе имеются 12 кодов со звездочкой, большинство из них указывает на специфические локализации нарушения глаза и его придатков в связи с болезнями. классифицированными в другом месте.

Пример:

. Кератоконьюнктивит, вызванный аденовирусом B30.0+, H29.2*

Болезни сосудистой оболочки глаза и сетчатки

(H40-H46)

Болезни сосудистой оболочки глаза и сетчатки относятся к блоку H40-H46. Нарушения только сосудистой оболочки относятся к рубрикам H40 и H41 c четырехзначными подрубриками, предоставляющими большую специфичность.

Рубрика со звездочкой H42* включает хориоретинальные нарушения при других болезнях, классифицированных в другом месте.

При кодировании в случаях отслойки и разрыва сетчатки важно сделать различие между отслойкой с разрывом (H43.0) и разрывом без отслойки (H43.3). Подрубрика H46.0* - код со звездочкой, используется как дополнительный диагноз, указывающий на диабетическую ретинопатию; подрубрика H46.8* - код со звездочкой, указывает на ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в другом месте.

Примеры:

. Фоновая ретинопатия H45.0

. Отслойка сосудистой оболочки глаза H41.4

. Инсулинзависимый диабет с диабетической ретинопатией

E10.3+, H46.0*

. Сифилитический хориоретинит A52.7+, H42.0*

. Подковообразный разрыв сетчатки, без отслойки H43.3

. Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки H43.0

Катаракта (H35-H38)

Старческая катаракта определяется рубрикой H35, с четвертым знаком, указывающим тип старческой катаракты. Другие катаракты, исключая врожденную, относятся к рубрике H36. Травматическая и вызванная лекарством катаракта дополнительно кодируется кодом из класса ХХ для идентификации внешней причины. Рубрика H38 включает 4 подрубрики со звездочками, определяющими катаракты и другие нарушения хрусталика при болезнях, классифицированных в другом места, а именно:

H38.0*: Диабетическая катаракта

H38.1*: Катаракта при других эндокринных болезнях, нарушени-

ях обмена и питания

H38.2*: Катаракта при других болезнях, классифицированных в

другом месте

H38.8*: Другие нарушения хрусталика при болезнях, классифи-

цированных в другом месте

Необходимо отметить, что диабетическая катаракта это специфический её тип (иногда описываемый как снежинкоподобная катаракта) и код H38.0* используется только когда состояние было описано как специфическое диабетическое как таковое. Старческая катаракта у больного диабетом относится к рубрике H35.

Примеры:

. Тип ll сахарного диабета с диабетической катарактой

. E11.3+, H38.0*

. Тип l сахарного диабета со старческой катарактой E10.9+,

H35.9*

. Вторичная катаракта H36.4

Слепота и пониженное зрение (H64)

В рубрике H64 используются подрубрики, указывающие, поражает ли слепота один или оба глаза и насколько связаны слепота и понижение зрения. Описание рубрики на стр.460-461 и таблица на стр.462 т.l часть l дают определение слепоты и пониженного зрения. Кодировщик должен обращаться к примечаниям и к таблице при работе с этим материалом. Код рубрики H64 не должен использоваться для установления основного состояния, если эпизод медицинской помощи не был связан с лечением самой слепоты.

Слепота, вызванная текущей травмой, относится к подрубрике S05.9. Уремическая слепота кодируется рубрикой N19.

Нарушения зрения, такие как диплопия, ночная слепота относятся к рубрике H63, исключая Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках (H68.1*).

Примеры:

. Цветовая слепота H63.5

. Слепота на левый глаз с понижением зрения правого глаза

H64.1

. Пониженное зрение, правый глаз H64.5

Упражнения: Класс Vll

. Блефароконъюнктивит

. Герпетовирусный конъюнктивит

. Злокачественное новообразование ретробульбарной ткани глаза

. Конъюнктивит, вызванный менингококковой инфекцией

. Острый ирит

. Перемежающаяся закрытоугольчатая глаукома

. Врожденная катаракта

. Вторичная катаракта

. Начальная старческая катаракта